新生兒咳嗽有痰可能由生理因素、上呼吸道感染、胃食管反流、吸入異物等原因引起，需觀察咳嗽頻率程度、痰液性狀及伴隨癥狀，一般護(hù)理可保持空氣濕潤、調(diào)整體位，出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促等情況需及時(shí)就醫(yī)，新生兒護(hù)理要格外小心，勿自行盲目用藥。

一、常見原因

（一）生理因素

新生兒的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，氣道較狹窄，黏液分泌后不易排出，若有少量分泌物積聚就可能感覺有痰。而且新生兒的吞咽功能也未完全協(xié)調(diào)，不能很好地將分泌物吞咽下去，容易導(dǎo)致痰液在氣道內(nèi)積聚，尤其在出生后的前幾個(gè)月較為常見，這與新生兒的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn)密切相關(guān)，年齡越小這種生理因素導(dǎo)致咳嗽有痰的情況越易發(fā)生。

（二）上呼吸道感染

病毒是引起新生兒上呼吸道感染最常見的病原體，如鼻病毒等。感染后會(huì)引起鼻腔、咽喉部黏膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致分泌物增多，從而出現(xiàn)咳嗽有痰的癥狀。新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，對上呼吸道感染的抵抗力較弱，容易受到各種病毒的侵襲，且感染后癥狀可能不典型，需要密切觀察。

（三）胃食管反流

新生兒的食管下括約肌發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)胃食管反流現(xiàn)象。胃內(nèi)容物反流至食管甚至口腔，刺激咽喉部，引起反射性咳嗽，同時(shí)反流物可能混合在痰液中。尤其是在喂奶后平臥時(shí)更容易發(fā)生，這與新生兒的解剖生理特點(diǎn)有關(guān)，年齡較小的新生兒胃呈水平位，更易出現(xiàn)胃食管反流情況。

（四）吸入異物

如果新生兒不小心吸入少量羊水、奶液等異物，也可能刺激氣道，引起咳嗽，同時(shí)氣道會(huì)分泌黏液包裹異物，表現(xiàn)為咳嗽有痰。這種情況相對少見，但需要引起重視，尤其是有明確異物吸入史的情況。

二、觀察要點(diǎn)

（一）咳嗽的頻率和程度

觀察新生兒咳嗽是偶爾輕咳還是頻繁劇烈咳嗽。偶爾輕咳且精神狀態(tài)、吃奶等情況良好可能問題不大；若頻繁劇烈咳嗽，甚至影響吃奶、睡眠，可能提示病情較重。

（二）痰液的性狀

注意痰液是白色稀薄痰還是黃色黏稠痰等。白色稀薄痰可能多為普通的上呼吸道感染等情況；黃色黏稠痰可能提示有細(xì)菌感染的可能。

（三）伴隨癥狀

觀察是否伴有發(fā)熱、呼吸急促、精神萎靡、吃奶差等癥狀。若伴有發(fā)熱，提示可能有感染；呼吸急促可能提示存在下呼吸道感染等情況影響呼吸功能；精神萎靡、吃奶差則提示新生兒病情可能較重，需要及時(shí)就醫(yī)。

三、處理建議

（一）一般護(hù)理

1.保持空氣濕潤：可以使用加濕器，將室內(nèi)空氣濕度保持在50%-60%左右，有利于呼吸道分泌物的稀釋，便于排出。但要注意定期清潔加濕器，避免滋生細(xì)菌。

2.體位調(diào)整：對于胃食管反流引起的咳嗽有痰，喂奶后可將新生兒豎抱，頭部抬高，保持斜坡位一段時(shí)間，有助于減少胃食管反流。

（二）及時(shí)就醫(yī)的情況

當(dāng)新生兒出現(xiàn)咳嗽有痰且伴有發(fā)熱（體溫超過38℃）、呼吸急促（呼吸頻率超過60次/分鐘）、精神差、吃奶明顯減少等情況時(shí)，應(yīng)立即帶新生兒就醫(yī)，進(jìn)行相關(guān)檢查，如血常規(guī)、胸部X線等，以明確病因，針對性治療。

四、特殊人群（新生兒）的溫馨提示

新生兒身體各器官功能尚未發(fā)育成熟，在護(hù)理過程中要格外小心。家長要密切關(guān)注新生兒的情況，遵循兒科安全護(hù)理原則。如果發(fā)現(xiàn)新生兒咳嗽有痰，不要自行盲目使用止咳化痰藥物，尤其是低齡新生兒，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行處理。同時(shí)，要注意保持新生兒居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)天氣變化適當(dāng)增減衣物，避免新生兒著涼加重病情。