陽痿治療藥物包括磷酸二酯酶5抑制劑（如西地那非、伐地那非、他達(dá)拉非）、雄激素類藥物（如十一酸睪酮，使用需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)）、其他藥物（如阿撲嗎啡、育亨賓，使用需注意不良反應(yīng)及慎用情況），治療應(yīng)根據(jù)具體病因選藥，特殊人群選藥要考慮基礎(chǔ)疾病影響，且非藥物治療如心理治療、生活方式調(diào)整對陽痿也重要，可結(jié)合藥物治療提高療效。

一、口服藥物

（一）磷酸二酯酶5抑制劑

1.西地那非：是最早用于治療陽痿的藥物之一，通過抑制磷酸二酯酶5（PDE5），增加陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）介導(dǎo)的血管舒張作用，從而促進(jìn)陰莖勃起。多項(xiàng)臨床研究表明，西地那非對不同病因引起的陽痿有較好的療效，一般在性活動前約1小時(shí)服用，有效率較高，但部分患者可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅、消化不良等不良反應(yīng)。

2.伐地那非：同樣通過抑制PDE5發(fā)揮作用，其起效時(shí)間相對較快，一般在性活動前25-60分鐘服用即可，藥物作用持續(xù)時(shí)間約為5小時(shí)左右，不良反應(yīng)與西地那非類似，但總體耐受性較好，在臨床試驗(yàn)中也顯示出對陽痿的有效治療效果。

3.他達(dá)拉非：作用時(shí)間較長，可達(dá)36小時(shí)，屬于長效的PDE5抑制劑，服用時(shí)間不受進(jìn)食影響，患者可以在一定時(shí)間范圍內(nèi)自由選擇性活動時(shí)間，其療效也得到了大量臨床研究的證實(shí)，不良反應(yīng)相對較輕，常見的有頭痛、消化不良、背痛等。

二、雄激素類藥物

對于因雄激素缺乏引起的陽痿患者，可考慮使用雄激素類藥物治療。例如十一酸睪酮，當(dāng)體內(nèi)雄激素水平低下時(shí)，補(bǔ)充雄激素可以改善性功能。但使用雄激素類藥物需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，因?yàn)樾奂に刂委熆赡軙π难芟到y(tǒng)等產(chǎn)生一定影響，且需要定期監(jiān)測雄激素水平及相關(guān)指標(biāo)，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等，老年男性使用時(shí)需謹(jǐn)慎評估心血管風(fēng)險(xiǎn)等情況。

三、其他藥物

（一）阿撲嗎啡

是一種多巴胺受體激動劑，通過刺激多巴胺受體發(fā)揮作用，可經(jīng)口腔黏膜吸收，起效較快，一般在性活動前20-60分鐘使用，對于輕度至中度陽痿有一定的治療作用，但可能會引起惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，且有癲癇病史等患者應(yīng)慎用。

（二）育亨賓

是一種α2腎上腺素能受體拮抗劑，能選擇性地阻斷突觸前α2受體，促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，從而發(fā)揮改善陰莖勃起功能的作用，但臨床研究顯示其療效個(gè)體差異較大，不良反應(yīng)包括頭痛、心悸、胃腸道不適等，使用時(shí)需謹(jǐn)慎。

需要注意的是，陽痿的治療應(yīng)根據(jù)具體病因選擇合適的藥物，同時(shí)，對于特殊人群如老年人、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病等）的患者，在選擇藥物時(shí)要充分考慮其基礎(chǔ)疾病對藥物代謝和安全性的影響。例如，有嚴(yán)重心血管疾病的患者使用磷酸二酯酶5抑制劑可能會增加心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生嚴(yán)格評估后謹(jǐn)慎使用；糖尿病引起的陽痿患者，在治療陽痿藥物選擇上也需要綜合考慮血糖控制等情況。此外，非藥物治療如心理治療、生活方式調(diào)整等對于陽痿也有重要作用，在藥物治療的同時(shí)可結(jié)合非藥物治療以提高療效。