全消化道鋇餐造影步驟問(wèn)
全消化道鋇餐造影步驟
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張昊主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
檢查前準(zhǔn)備:包括患者準(zhǔn)備(考慮年齡、生活方式,兒童需安撫,成年患者評(píng)估基礎(chǔ)疾?。┖臀锲窚?zhǔn)備(鋇餐造影劑及相關(guān)物品);檢查步驟:口服造影劑后依次進(jìn)行食管、胃、小腸、結(jié)腸檢查,不同部位觀察不同內(nèi)容;檢查后注意事項(xiàng):觀察患者反應(yīng),兒童注意心理安撫,成年患者觀察不適,飲食指導(dǎo)為當(dāng)日進(jìn)半流質(zhì)飲食,避免粗糙刺激性食物,兒童保證易消化營(yíng)養(yǎng)攝入。
1.患者準(zhǔn)備
年齡方面:兒童患者需安撫其情緒,確保檢查配合;成年患者一般無(wú)特殊年齡禁忌,但需根據(jù)自身整體健康狀況評(píng)估。對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者,如心血管疾病患者,需提前評(píng)估心功能情況,因?yàn)闄z查過(guò)程中患者可能需要保持特定體位等。
生活方式:檢查前一日應(yīng)吃少渣易消化的食物,如面條、米粥等,避免食用富含纖維的食物(如蔬菜、水果等)以及產(chǎn)氣食物(如豆類、牛奶等),以免影響腸道顯影。檢查前6-12小時(shí)開(kāi)始禁食禁水,使胃腸道充分排空,利于造影劑的涂布和觀察。
2.物品準(zhǔn)備
準(zhǔn)備好鋇餐造影劑,通常為硫酸鋇混懸液,要檢查其濃度等是否符合要求。還需準(zhǔn)備好檢查床、屏風(fēng)(保護(hù)患者隱私)、注射器等物品。
檢查步驟
1.口服造影劑
患者取站立位或坐位,緩慢口服鋇餐造影劑,一般成人一次口服300-500ml左右,兒童根據(jù)體重適當(dāng)減量。讓患者依次吞咽,使造影劑均勻涂布于食管、胃、小腸等部位。在口服過(guò)程中,要觀察患者的吞咽情況,如有嗆咳等異常情況需立即停止檢查。
2.食管檢查
首先觀察食管的位置、形態(tài)、蠕動(dòng)情況等。讓患者分別取不同體位,如站立正位、右前斜位等,通過(guò)X線透視觀察食管的黏膜皺襞、管壁的柔軟度以及有無(wú)充盈缺損、龕影等病變。
3.胃檢查
觀察胃的位置、形狀、大小等。讓患者變換體位,如仰臥位、右前斜位等,重點(diǎn)觀察胃黏膜皺襞的形態(tài),胃壁的蠕動(dòng)情況,以及胃內(nèi)有無(wú)潰瘍、腫瘤等病變。通過(guò)不同體位的觀察,可以更全面地顯示胃的各個(gè)部位。
4.小腸檢查
口服造影劑后一定時(shí)間(一般1-2小時(shí)后),開(kāi)始觀察小腸的情況。通過(guò)X線透視,觀察小腸的蠕動(dòng)、腸管的分布、黏膜皺襞等??梢宰尰颊哌m當(dāng)活動(dòng)或變換體位,以更好地顯示小腸的全貌。一般需要觀察小腸從十二指腸開(kāi)始到回腸末端的整個(gè)過(guò)程,注意有無(wú)腸梗阻、占位性病變等。
5.結(jié)腸檢查
當(dāng)造影劑到達(dá)結(jié)腸后,進(jìn)一步觀察結(jié)腸的情況?;颊呖赡苄枰扇〔煌w位,如仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位等。觀察結(jié)腸的袋狀結(jié)構(gòu)、黏膜皺襞、結(jié)腸的蠕動(dòng)以及有無(wú)病變,如結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌等。對(duì)于一些復(fù)雜情況,可能需要進(jìn)行加壓等操作來(lái)更好地顯示病變。
檢查后注意事項(xiàng)
1.患者觀察
對(duì)于兒童患者,要注意觀察其有無(wú)不適反應(yīng),因?yàn)閮和赡軐?duì)檢查過(guò)程中的一些操作更敏感。成年患者一般觀察有無(wú)腹痛、惡心等不適。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適,需及時(shí)處理。
年齡較小的兒童可能會(huì)因?yàn)闄z查過(guò)程中的經(jīng)歷而產(chǎn)生心理影響,檢查后應(yīng)給予安撫,幫助其緩解緊張情緒。
2.飲食指導(dǎo)
檢查后患者可適當(dāng)進(jìn)食,一般檢查后當(dāng)日可進(jìn)半流質(zhì)飲食,如稀粥等,避免立即進(jìn)食粗糙、刺激性食物。對(duì)于兒童患者,要注意飲食的易消化性,保證營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)避免加重胃腸道負(fù)擔(dān)。
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