產(chǎn)后漏尿如何治療問
產(chǎn)后漏尿如何治療
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張士更副主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 向他提問
產(chǎn)后漏尿可通過非藥物干預如盆底肌訓練、電刺激、生物反饋療法及生活方式調(diào)整來改善,醫(yī)療干預有藥物治療和手術(shù)治療,哺乳期女性選治療方法需謹慎優(yōu)先非藥物,高齡產(chǎn)婦或有基礎疾病者需在醫(yī)生指導下干預并積極治基礎病。
一、非藥物干預措施
1.盆底肌訓練(凱格爾運動):產(chǎn)后女性可通過有意識地收縮和放松盆底肌肉來進行訓練。每日可進行多次,每次收縮持續(xù)3-5秒后放松,重復10-15次為一組,每天進行3-4組。多項臨床研究表明,長期堅持凱格爾運動能有效增強盆底肌肉力量,改善產(chǎn)后漏尿癥狀。例如,有研究顯示,經(jīng)過3-6個月規(guī)范的凱格爾運動訓練,約60%-70%的產(chǎn)后漏尿女性癥狀可得到不同程度的緩解。
2.電刺激治療:利用低強度電流刺激盆底肌肉,促進盆底肌肉的神經(jīng)肌肉恢復。電刺激可以增加盆底肌肉的肌力和耐力,改善肌肉的協(xié)調(diào)性。臨床中常將電刺激與盆底肌訓練結(jié)合使用,能取得更好的效果,相關(guān)研究證實其對產(chǎn)后漏尿有一定的治療作用。
3.生物反饋療法:通過儀器將盆底肌肉活動的生物信號轉(zhuǎn)化為視覺或聽覺信號反饋給患者,讓患者直觀了解自身盆底肌肉的活動情況,從而更精準地進行盆底肌訓練。這種方法能提高患者訓練的依從性和準確性,幫助患者更好地掌握盆底肌訓練技巧,對改善產(chǎn)后漏尿有積極作用。
4.生活方式調(diào)整:產(chǎn)后女性應避免長時間站立、蹲位等增加腹壓的動作,控制體重,因為肥胖會加重盆底肌肉的負擔,不利于漏尿癥狀的改善。同時,要保持良好的排尿習慣,避免憋尿等不良習慣,以減少對盆底肌肉的不良影響。
二、醫(yī)療干預措施
1.藥物治療:部分情況下可能會使用藥物,但需嚴格遵循醫(yī)療規(guī)范。目前有一些藥物可用于改善盆底肌功能等,但具體藥物的使用需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況評估后決定,且要充分考慮哺乳期等特殊情況對藥物的代謝影響。
2.手術(shù)治療:對于中重度產(chǎn)后漏尿且經(jīng)過規(guī)范非藥物治療無效的患者,可考慮手術(shù)治療。常見的手術(shù)方式有尿道中段懸吊術(shù)等,但手術(shù)有一定的適應癥和風險,需由醫(yī)生進行全面評估,包括患者的全身狀況、盆底肌損傷程度等,在充分告知患者手術(shù)相關(guān)風險后再進行決策。
三、特殊人群注意事項
產(chǎn)后女性處于身體恢復階段,尤其是哺乳期女性在選擇治療方法時需格外謹慎。優(yōu)先選擇非藥物干預措施,因為藥物可能通過乳汁影響嬰兒。對于高齡產(chǎn)婦或有基礎疾?。ㄈ缏钥人缘仍黾痈箟杭膊。┑漠a(chǎn)后女性,在進行盆底肌訓練等干預時,需在醫(yī)生指導下進行,同時要積極治療基礎疾病,以減少對盆底肌肉的不良影響,促進漏尿癥狀的改善。
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